- 甲状腺肿大眼眶病变及皮肤病变的病因
- 作者:zy 来源:北京德胜门中医院甲亢网 时间:2009-10-07 关注人数:

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甲状腺肿大眼病(G0)是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病机制不十分清楚,有一定的遗传易感性,自身反应T淋巴细胞对球后眼外肌和结缔组织的自身抗原,包括与甲状腺相关的共同抗原的识别启动自身免疫反应也可能参与G0的发生。研究发现TSHR也存在于球后组织,球后成纤维细胞中的一个亚型——前脂肪细胞性的成纤维细胞,在细胞因子的刺激下分化成为成熟的脂肪细胞,同时表达TSHR。眼眶后及皮肤的成纤维细胞是免疫反应的靶细胞和效应细胞。GD患者球后结缔组织中可检测到FSHR表达,GD中的TSt{R.是甲状腺和眼眶组织的共同抗原,因此TSHR抗体可以看
成是GD自身免疫的标志。有人认为TSHR与其抗体结合后可分泌糖胺多糖。
最近研究表明有两种眼膜膜蛋白的抗原与G0的发生有关,一种分子量为55Ku,即G2s蛋白,另一种分子量为64Ku,即黄素蛋白(Fp)。G2s在甲状腺和眼肌都有表达,抗G2s抗体是CO的早期标志,而Fp在眼肌纤维损伤和线粒体破裂后产生,Fp抗体是免疫介导的眼肌坏死的敏感指标。G0患者球后组织存在Tg,而且球后rrg也与抗甲状腺素抗体反应,但眼球内不存在Tg一抗rrg复合物,表示球后免疫反应为细胞免疫介导。
T淋巴细胞、黏附因子又可和细胞因子作用是GD的主要发病机制,它们互相作用,引起球后细胞自身免疫反应放大。目前多数研究认为胫前黏液水肿与G0的致病机理相似,可能是由于某些交叉抗原存在于甲状腺、球后、皮肤成纤维细胞上。有报道,胫前黏液水肿患者TSHR抗体滴度显著增高。球后及局部皮肤病变部位的成纤维细胞和脂肪细胞既是抗体及T淋巴细胞攻击的目标,又是反应效应细胞。但GD患者的局部黏液性水肿何以多发生胫骨前尚不清楚。
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