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　　急性甲状腺炎中医称为瘿痈，是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症，其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见。甲状腺囊肿继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急，有高热、出汗及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛很明显，局部皮肤发红、发热。检查可以发现血白细胞明显增高，血清T3、T4正常，甲状腺吸131碘率正常。甲状腺扫描显示甲状腺包块部放射性分布缺损。

　　急性甲状腺炎病因病机

　　由于风温、风火客于肺胃，或内有肝郁胃热，积热上壅，灼津为痰，蕴阻经络，以致气血运行不畅，气血痰热凝滞于肺胃之外系，结于喉部而成。

　　急性甲状腺炎临床表现

　　数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀，有压痛和波及至耳、枕部的疼痛。严重的可引起压迫症状如气促、声音嘶哑、甚至吞咽困难等。腺体组织的坏死和脓肿形成可引起甲状腺的功能减退。患者全身可有体温增高等。

　　急性甲状腺炎病症诊断

　　多见于中年女性。发病前1—2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。

　　突然发病，寒战高热，甲状腺肿大，色红灼热，触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。

　　辅助检查：急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高。甲状腺超声波检查有助于诊断。

　　急性甲状腺炎鉴别诊断

　　一、颈痈多发于颈的侧部，且靠近颏部，具有红肿热痛的特征，部位局限，常见于儿童。

　　二、锁喉痈多见于儿童。初起结喉处即红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，全身症状较危重。

　　急性甲状腺炎病症治疗

　　局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液，局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显，故可以用一些去痛类药物，如去痛片及水杨酸制剂。

　　一、内治法

　　(一)风热痰凝颈部结块疼痛，色红灼热;伴寒战高热，头痛，咽干;苔薄黄，脉浮数或滑数。

　　辨证分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块;风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛;毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象;苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。

　　治法：疏风清热化痰。

　　方药：牛蒡解肌汤加减。

　　(二)气滞痰凝颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛反射至后枕部;有时伴见喉间梗塞感;苔黄腻，脉弦滑。

　　辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛;肿甚夹喉，故有喉间梗塞感;苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。

　　治法：疏肝清热，化痰散结。

　　方药：柴胡清肝汤加减。

　　二、外治法

　　(一)初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散，冷开水或蜂蜜调成糊状外敷，每日1—2次。

　　(二)脓肿期肿块处有明显波动感者，可切开引流或穿刺抽脓。

　　(三)愈合期脓净后可用生肌散外敷，促进伤口愈合。

　　急性甲状腺炎预防与调摄

　　急性甲状腺炎

　　1.保持心情舒畅。

　　2.乎素加强锻炼，增强机体抵抗力。

　　3.病发时忌食辛辣炙博食物。

　　4.病重者需卧床休息，保持呼吸道通畅。切开引流者注意预防气管痉挛的发生。