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　　亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等，系De Quervain于1904年首先描述。亚急性甲状腺炎近年有增多的趋向，可能由于我们的警惕性增高，对亚急性甲状腺炎的认识提高，加强了临床询问和实验室检查的结果。

　　亚急性甲状腺炎病因

　　一般认为可能与病毒感染有关：①多数患者于起病前有上呼吸道感染;②当腮腺炎流行时，亦可造成流行性甲状腺炎;③病人血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等;④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。

　　亚急性甲状腺炎临床表现

　　亚急性甲状腺炎发病常以颈部疼痛或发热为首发症状，疼痛的程度很不相同。轻者仅有颈部不舒，进食或饮水时觉颈部有异物感，压之有轻疼;重者颈部疼痛难忍，向下颌、耳后、颈后或双肩部放射，可以表现持续性疼痛阵发性加重，疼痛厉害时，难以忍受，坐立不安，病人可以手扶颈部来诊断。发热程度不同，多数表现中度及轻度发热，体温(腑下)多数在38～39℃;也有不少病人表现低热，体温在37～38℃;也有病人主诉不觉发热，但试表发现体温>37℃。发热多半发生在午后或傍晚，一般伴乏力、头痛、出汗、全身不舒服、肌肉酸痛等症状，发热严重者可以有寒战、发颤、怕冷等症状。多数病人不伴甲亢症，少数病人有心悸、气短、消瘦、怕热、出汗等症状，但程度较轻，病人多数不是因甲亢的症状来就诊。检查时甲状腺局部有硬块，质地硬，有明显的触痛，病人常因触痛而回避或拒绝检查，但也有的病人仅有轻度压痛或压之不舒服。颈前淋巴结常常摸不到，有的病人可触及肿大的颌下淋巴结并有触痛。

　　甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧。甲状腺区压痛，表面光滑，质地韧实，可随吞噬运动，与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定，一般不明显。

　　亚急性甲状腺炎是自限性疾病，可以自已缓解。但也有相当部分病人因症状明显需要治疗。一般行对症治疗，服非甾体解热镇痛药，如消炎痛或保泰松等。如服药后3天效果不好，可换用糖皮质激素强的松30～40毫克/天，分3～4次口服，如果疼痛不缓解，可以将强的松剂量加到每天60～100毫克。当症状缓解后，维持原剂量7～14天，将强的松逐渐减量。开始每次减量5～10毫克，每次持续7～14天。当剂量减到10毫克/天，减药速度减慢，每次减量2.5～5毫克。减药过程中疼痛加重时，可将剂量恢复到前一个剂量，维持7～14天后继续减药，总疗程为2～4个月。在减药过程中，如发生药物依赖性时，可采用隔日减药法，即一天减药，一天不减药，隔日轮番直至将药物全部撤掉，并采取全天剂量早晨一次服用的方法。以上这些措施有利于减药。

　　在解热镇痛药物或糖皮质激素治疗过程中，还可以同时加用广谱抗生素7～10天，治疗3天无效即换用抗生素。对甲状腺激素制剂的应用有不同意见，有的医生认为加用甲状腺激素制剂可以帮助减强的松剂量，防止减药过程上的反跳现象;而有的医生认为加用甲状腺激素制剂对治疗无明显效果，临床上缺乏统计学的资料。

　　在治疗亚急性甲状腺炎的过程中，最令人头痛是事是对侧甲状腺疼痛发生。有相对部分病人在原发性灶疼痛缓解的同时或不久，对侧甲状腺又出现新的病灶，甚至比原发病灶更为疼痛，常常延长了疗程。这种现象也支持亚急性甲状腺炎是一种感染性疾疾。因此在治疗过程中要预防上呼吸道再感染，清洁口腔卫生，防止治疗过程病情反复、加重或新病灶的出现。