推荐阅读

• 甲减性心脏病会带来哪些危害
• 专家解析：什么是甲亢性心脏病
• 治疗甲状腺囊肿最有效方法
• 儿童甲状腺肿大的病因有哪些

　　慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本病(Hashimoto disease)或桥本甲状腺炎。因慢性淋巴性甲状腺炎发病机理与自身免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎。慢性淋巴性甲状腺炎好发于中年女性，年龄30-50岁，起病缓慢，有发展为甲状腺功能减退的趋势，有学者估计慢性淋巴性甲状腺炎与Graves病发病数相似。

　　慢性淋巴性甲状腺炎中医认为系先天禀赋不足，因情志不畅，肝失条达，肝郁脾虚，津液输布失常，凝聚成痰，壅结颈前所致。或久病因实致虚。出现脾肾阳虚之证。以颈前肿大，按之坚韧不痛，或有结节为主要表现的瘿病类疾病。

　　慢性淋巴性甲状腺炎临床表现

　　1.缓起的甲状腺肿大，一般无特殊不适，有的可有咽部不适感，少数有甲状腺部位疼痛。

　　2.可有以下几种特殊情况

　　①甲状腺功能亢进，又称桥本甲亢;

　　②原发甲状腺功能减退;

　　③亚急性甲状腺炎;

　　④假性甲状腺功能亢进或假性甲状腺功能减退(有甲亢或甲减的临床表现，但实验检查不支持);

　　⑤亚临床甲状腺功能减退(无甲减的临床表现，但TSH增高或TRH兴奋试验呈高反应)。

　　3.体查 甲状腺不大或轻至中度肿大，质韧如橡皮，表面光滑，也可呈结节状，质较硬，可有压痛(甲状腺增大较快时)。

　　慢性淋巴性甲状腺炎诊断

　　一、基本检查

　　1.甲状腺功能检查 因病程不同而异。

　　(1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高;后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。

　　(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制;后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。

　　2.免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

　　3.其他检查 血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。

　　二、进一步检查

　　1. SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。

　　2.病理学检查 对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。