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　　甲亢伴重症肌无力的诊断依据是什么?

　　在临床上甲亢病人可发生肌无力和肌萎缩，其原因可能是大量甲状腺素使线粒体中氧化磷酸化过程加速，大量热能消耗，于是肌肉收缩和维持张力所必须的高能磷酸键供给不足;且甲状腺素过多，直接影响能量代谢。临床上根据病变涉及的不同部位，分为：单纯眼肌型、延髓肌型、单纯脊髓肌型和全分型四种。

　　甲亢伴重症肌无力的诊断依据：

　　①有甲亢的主要临床表现：如怕热多汗，多肌善食，体重减轻，头晕手颤，心慌急躁，大部分病人有不同程度的甲状腺肿大和突眼。

　　②有典型的重症肌无力临床表现，疲劳后加重，休息后减轻等特点。

　　③新斯的明或腾喜龙试验阳性。

　　④摄131I率、T3、T4值高于正常。

　　⑤乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度增高。

　　⑥肌电图主要出现渐减波现象，即开始电位正常，以后波幅或频率渐减低。

　　⑦按甲亢和重症肌无力治疗均有明显效果。

　　甲亢伴重症肌无力与重症肌无力如何鉴别?

　　甲亢可伴发重症肌无力，甲亢和重症肌无力可同时发病，也可先后发生，关于此两种疾病之间的关系目前尚不明确。两者都是和遗传有关的自身免疫性疾病，均可存在胸腺肥大，血液中均可查出抗甲状腺抗体和抗肌纤维抗体。甲亢伴重症肌无力和一般的重症肌无力临床表现相同，最常受累的肌肉为眼肌、延髓肌，其次为颈、躯干和四肢肌肉。其临床表现的共同特征为：①受累骨骼肌极易疲劳，经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后症状好转;②肌无力病程和症状有波动，时好时坏，朝轻夕重;③患者无感觉障碍，无明显肌肉萎缩。这二者的主要区别就在于重症肌无力患者不存在甲亢的症状、体征和相关的实验室检查的改变。