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　　一、甲减性心脏病定义

　　１、甲状腺激素替代治疗后心脏病变好转或消失。如果病人有心包积液和心脏收缩时间间隔延长则更有利于甲减性心脏病诊断。　
 
　　２、甲减性心脏病和充血性心脏病都表现为心脏扩大、浮肿和呼吸困难，有时难以区别。甲减尽管有心脏扩大，但很少有充血性心衰，甲减病人的呼吸困难和水肿在活动后症状减轻。而充血性心衰的肘静脉压升高，活动后呼吸困难和水肿症状加重。
　　甲减病人多数为女性，月经过多常常造成缺铁性贫血，补充铁剂可以得到治疗。上海瑞金医院报道，单纯服用铁剂效果不如铁剂和甲状腺激素制剂一下地服用。因为甲状腺激素缺乏会影响肾脏促红细胞生成素的生成，同时补充甲状腺激素制剂，提高机体氧耗量和代谢率，促使肾脏产生促红细胞生成素，使贫血得以纠正，比单纯补充铁剂效果更好。有少数甲减病人血循环中出现胃壁细胞抗体，表现为大细胞性贫血，必须补充叶酸和维生素B12才能有效，应该引起注意。
 
　　3、甲减；

　　4、除外其他原因引起的心脏扩大（心电图表现心动过缓、低电压、T波低平和/或倒置）；

　　二、甲减性心脏病是指甲减病人伴有心肌改变或心包积液，或者两者并存，临床表现上可见心脏扩大，心搏出量减少及心电图肢体导联低电压。

　　甲减病人心血管表现为：

　　⑴ 窦性心动过缓。

　　⑵高胆固醇血症，高甘油三脂血症和高β脂蛋白血症。 

　　⑶甲减病人的冠心病发病率较高，由于心肌耗氧量减少，临床表现心绞痛并不常见。长期甲减病人由于毛细血管通透性增加，淋巴回流受阻和黏多糖堆积，表现心包积液，心脏扩大，由于过程缓慢，很少引起心包填塞症状。

　　⑷ 心脏搏出量减少。

　　⑸ 外周阻力增加，水、钠储留，表现舒张压上升，脉压差减少。

　　⑹心肌收缩力下降，心脏收缩时间间隔（STI=射血前期/左室收缩时间）延长。