- 甲状腺功能减退症的临床症状
- 作者:zy 来源:北京德胜门中医院甲亢网 时间:2009-10-08 关注人数:

一、甲状腺功能减退症对神经系统的影响 甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用,胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮层细胞发育不良,髓鞘形成延迟。如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正,大脑的损害将不可逆转。成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重,临床上表现为疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓,淡漠、嗜睡常见,腱反射迟钝。
二、甲状腺功能减退症对肌肉骨骼系统的影响 肌肉痉挛、疼痛、发僵常见,气温低时更明显。肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢,腱反射迟钝。甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用,生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻,表现为侏儒症,且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短,骨龄明显落后于年龄。血浆钙、磷水平一般正常,钙可能略升高。婴儿和青少年患者碱性磷酸酶常低于正常,骨密度可略增高。
三、甲状腺功能减退症对造血系统的影响 由于氧的需要量减少及红细胞生成素减少,红细胞数量减少,约25%的甲减病人贫血,常表现为正细胞正色素性贫血。由于月经过多及铁吸收障碍,也可出现小细胞低色素性贫血。白细胞总数及分类正常,血小板数量正常。
四、甲状腺功能减退症对泌尿系统的影响 肾脏血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和分泌功能均有所下降,尿量减少。尿素氮、肌酐多正常,尿酸可升高,可能会出现轻度蛋白尿。肾脏对水的排出减少及亲水性物质在组织中积聚导致水潴留,使总体液量增加,低钠血症常见。
五、甲状腺功能减退症对生殖系统的影响 甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响,青少年甲减导致青春期发育延迟,原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退,不排卵。孕酮分泌不当,致子宫内膜持续增生,导致月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少,易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。
六、能量代谢系统能量代谢减弱、产热减少,表现为基础代谢率降低、食欲不振、畏寒。蛋白合成和分解均减慢,分解减慢更明显。蛋白合成减慢表现为骨骼及软组织生长迟缓。口服糖耐量试验呈低平曲线,葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应延迟,可能由于肠道对葡萄糖吸收减慢所致。胰岛素分解减慢,对外源性胰岛素的敏感性增加,原有糖尿病者患甲减后胰岛素用量应减少。脂肪的合成和分解均减慢,分解减慢更明显。原发性甲减患者血胆固醇、磷脂、甘油三酯均升高,游离脂肪酸下降。
七、水电解质 甲减患者总体钠增高,而黏液性水肿危象患者表现有低钠血症。其原因部分是由于抗利尿激素水平升高;其次是心输出量减少和肾血管收缩引起的肾小球滤过率的降低,造成游离水排泄障碍。
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